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腰椎間盤突出一定要手術嗎?微創手術又是如何治療的?
發布者:本站 發布時間:2021-8-5 15:18:21 閱讀:300次

據統計,全國約有60多萬腰椎間盤突出癥患者,他們正在經歷坐著難受、站著難受、躺著難受、甚至翻一下身都難受的痛苦。腰椎間盤突出癥在人群中的發病率約為2%,而 10%患者會出現超過3個月的臨床癥狀。

 

什么是腰椎間盤突出癥?

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥。是在椎間盤發生退行性變之后,在外力的作用下,纖維環破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓或血管等組織,從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛、無力等一系列臨床癥狀的一種病變。癥狀一般為突發,也可以隱匿發展。


 


腰椎間盤突出癥有哪些臨床表現?

表現一:腰痛。這是病發的常見癥狀,也是早期癥狀,以持續性鈍痛為多見,也有腰痛急性發作,呈痙攣性劇痛,活動受限。


表現二:坐骨神經痛。由于50%的腰椎間盤突出癥發生在4~5和腰5~骶1椎間隙,因此,多有坐骨神經痛。疼痛多為鈍痛,并逐漸加重,呈發射痛。疼痛與腹壓有關:咳嗽、打噴嚏、排便、用力等會誘發或加重疼痛。

 

表現三:腹股溝及大腿前內側痛。高位腰椎間盤突出時,突出的腰椎間盤可壓迫腰2-4神經根,導致支配區域疼痛。

 

表現四:間歇性跛行。由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出現在腰椎間盤突出癥繼發腰椎管狹窄癥,或原發性腰椎管狹窄的表現。行走時腰椎管內受阻的叢靜脈逐漸擴張,加重了對神經根的壓迫,引起受壓組織缺氧,誘發臨床癥狀。

 

表現五:馬尾綜合征。主要表現在中央型腰椎間盤突出癥。有巨大突出時,可壓迫附近平面以下的馬尾神經,出現嚴重的雙側或左右交替的坐骨神經痛、會陰區麻木、感覺減退或消失、大小便功能障礙、雙下肢的不全癱瘓等。

 

表現六:其他癥狀。有的患者的患肢出現發涼、尾骨痛、小腿水腫等。

 

腰椎間盤突出癥一定做手術嗎?

很多人不清楚腰椎間盤突出,是不是一定要做手術?事實上,一些癥候表現可以采用非手術治療的方式。這其中就包括以下幾種方式:


 


 臥床休息

由于腰椎間盤突出癥的發生、發展與負重和體重有一定的關系??梢酝ㄟ^臥床休息,消除體重對椎間盤的壓力,并在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成的擠壓,使神經根的壓力得以消除。當然,臥床休息可避免較大的彎腰及負重,避免病情加重。

初次發作、疼痛劇烈的患,可用木板床,上鋪厚墊,仰臥休息。

疼痛較輕、病程較長的患者,不必整日臥床休息,每天可短時間下床活動2-3次,活動時用腰圍保護。

臥床休息3-4后,癥狀仍得不到緩解,可考慮選用微創介入治療,或手術治療。

 

 物理治療

這種方式較適合輕癥患者、初次發病或不適合手術治療的患者。一般可進行超激光、微波、納米波、特定電磁波、超聲波、超短波、體外高頻、中頻電療等物理治療,可緩解疼痛、促進循環、松解粘連、消除神經根水腫、促進神經恢復等。

此外通過傳統中醫手段,如推拿、復位,針灸、中藥、刮痧、拔罐、藥物熏蒸等,有一定療效。

 

 藥物治療

根據患者病情的輕重緩急以及對治療的反應,可酌情選用口服非甾體類抗炎藥及肌松劑、靜脈用藥、硬膜外類固醇注射等治療。

 

 佩戴腰圍

當然,腰圍的規格要與自身相適應,其上緣達到肋弓下緣,下緣達到臀部上緣。腰圍后側應以平坦或略向前凸為好。

腰部癥狀較重:如果沒有特殊不適,應長期戴用,一般推薦佩戴1個月左右,最長時間不超過3個月。

病情較輕的患,可在久坐、久站時佩帶,避免腰部過度活動,在休息或睡眠時解除。

此外,佩帶腰圍期間,應在醫生指導下,逐漸增加腰背肌鍛煉,以防止和減輕肌肉的萎縮。這也是大家容易忽略的問題,需要及時糾正。

 

 功能鍛煉


 


緩解期即開始腰背肌功能鍛煉,加強腰背肌保護功能。

五點式鍛煉:把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點,使勁向上挺腰抬臀。

三點式鍛煉:腰背肌功能加強后可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。

當然,以上鍛煉循序漸進,逐漸增加,避免疲勞。如果經保守治療6-12周出現癥狀無明顯好轉,癥狀急性或進行性加重,應考慮行手術治療,以防延誤手術時機。

 

什么情況下需要手術治療?

盡管上述有很多種非手術治療的方法,但也并非適用于所有情況。

 

1、是首次發病,疼痛難忍,嚴重影響患者生活及工作者需要手術。

2、若是嚴格保守6-12治療后,若癥狀不見緩解,甚至加重,應盡早實施手術治療。

3、若是保守治療有效,但勞累后反復發作,影響生活及工作時,需手術介入治療。

4、馬尾神經損傷綜合征或單根神經壓迫的患,需要手術介入治療。

5、若患者嚴重的神經源性間歇性跛行,影像學證實為椎管狹窄的患者需手術治療。

 

 

微創治療和傳統開放手術治療

若采用手術治療的方式,需根據實際病情選擇手術方式。目前對于腰椎間盤突出癥,主要分為微創治療及傳統開放手術治療,一般在考慮到手術效果、恢復情況等因素下,當以微創療法為首選。而“低溫等離子體多功能手術系統”則是微創療法中的新貴。

 

等離子手術理論

等離子體技術是一種特定波形下的電能通過多極刀頭在人體組織中激發血液、粘膜、髓核組織的膠原蛋白分子中的介質( Nacl)產生等離子體狀態,再由等離子體中的高速帶電粒子直接打斷組織分子鍵,使組織蛋白汽化分解成H2、O2、CO2、N2和甲烷等低分子量氣體,達到對組織的汽化、切割、打孔、消融、皺縮、剝離、止血、修復作用。


 

 

手術適用范圍

1、靶點消融術、盤內汽化減壓術、神經阻滯術。

2、椎間孔鏡、椎間盤鏡下汽化、切割、消融、止血剝離術。

3、膝關節、肩關節、髖關節、小關節和腱性疾病等手術。

 

 

產品技術優勢

1、40-70℃低溫下汽化消融。

2、靶點消融減壓效果立竿見影。

3、安全、微創、局麻手術。

4、不破壞纖維環的完整性。

5、術后恢復快。

 

 

 

 

術后康復鍛煉方法

 

1、臥床休息

腰椎內固定術后,患者需臥床至少2周或依照醫囑決定臥床時間。需要特別指出,翻身時保持肩、髖部在一個平面上,腰部不能扭曲。

 

2、功能鍛煉


 


患者在臥床休息期間為了防止神經根粘連,加強腰椎的穩定性,可在床上做直腿抬高練習、五點支撐、 三點支撐等鍛煉方式進行功能鍛煉。

 

鍛煉遵循以下原則:

① 腰椎術后的功能訓練計劃,要因人而宜,根據年齡,病情,手術方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復訓練的強度。切不可盲目追求鍛煉強度。

 

② 任何功能訓練都要遵循循序漸進的原則,數量由少到多,時間由短到長,強度由弱至強,次數逐漸增加。鍛煉應根據每個人的情況不同而不同,以腰部肌肉及雙下肢無酸痛為適度。

 

3、健康飲食

患者應該健康飲食,多食用富含蛋白質、維生素的食物及新鮮的水果、蔬菜,多飲水,少食甜食,戒煙、酒。

 

4、適度下床鍛煉

腰椎內固定術后,患者在臥床休息期間可以下床的時候,一定要先戴好腰圍等護具,下床時需要緩慢起身,先在床邊坐20分鐘。當出現頭暈、雙足麻木感時, 休息一會再繼續動作;如出現惡心,嘔吐等嚴重癥狀,應立刻平臥休息,過一天再試著坐起;在剛剛可以行走時,需有人看護,攙扶,注意行走的時間,仍應多臥床休息。

 

5、保護腰部

下床兩周內仍需佩戴腰圍,腰部不能前屈。避免長時間站或坐,及重體力勞動??刂企w重,肥胖者需制定減肥計劃,減輕脊椎的負擔。術后佩帶腰圍的目的:1.保持腰椎正常的生理前凸,增加脊柱的穩定性。 2.減輕脊柱的負荷。3.防止腰部過度的扭屈,旋轉,加快植骨融合。

 

6、及時復診

腰椎內固定術后患者一旦在康復期間出現超出家庭處理能力范圍內的變化,應該及時復診。

 

健康提示

 


久坐辦公的人員、中老年人等應該結合自身的身體情況多走動、站立,進行合理的功能鍛煉,盡量做好預防,免受疼痛之苦。腰椎間盤突出手術術后一定要注意臥床休息,輔之以必要的功能鍛煉。

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