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甲狀腺手術選擇微創手術好,還是傳統開放手術好?
發布者:本站 發布時間:2021-8-24 11:50:23 閱讀:1159次

甲狀腺癌是全球范圍內快速發展的一種內分泌惡性腫瘤,其中甲狀腺乳頭狀癌是最常見的類型,規范治療后預后良好。隨著醫療體系的不斷完善,手術一直是甲癌的主要治療選擇。


什么是甲狀腺微創手術?

近些年來,隨著醫療技術飛速發展和完善。對于甲狀腺手術,目前最為常見的就是開放式手術和微創手術兩大類,而甲狀腺微創術,則是經胸乳入路,經腋窩入路和經口腔入路,而在甲狀腺微創手術的發展中,是飽受爭議的,因為這樣的入路對于反對者而言,這不是微創而是巨創。


傳統手術與微創手術優劣對比

微創手術

微創手術主要分腔鏡手術和消融術兩大類;


腔鏡手術

胸乳入路甲狀腺手術:從乳暈切口,建立皮下隧道到頸部進行操作。

優點:美容效果較好,切口在隱私部位。

缺點:隧道比較長,手術操作要翻越鎖骨,會受到一定的限制,尤其是對于中央區淋巴結的清掃有難度。

經口腔入路手術:從口腔前庭切口建立隧道在頸部操作。

優點:隧道徑路比較短,操作視野較好,能夠對中央區淋巴結進行徹底的清掃。

缺點:把甲狀腺手術從 I 類無菌手術變成了 II 類清潔手術,有感染的可能。

總的來說,腔鏡手術有視野盲區,對淋巴結轉移較多尤其向縱隔方向轉移的病人來說會有殘留之擔憂。

消融手術

優點:是創傷少,恢復快,不留疤痕。

缺點:消融術只凝固腫瘤,且無法去除轉移淋巴結。

甲狀腺傳統開放手術

優點:路徑直接、皮瓣游離范圍較少,手術視野顯露良好,無死角,即便頸部轉移淋巴結較多也都能清理干凈。

適用范圍:傳統手術適應于各種甲狀腺腫瘤的切除及轉移淋巴結的清除,也是至今仍是最為主要應用最廣的手術方式。

缺點:喉返神經的暫時性受損、術中出血量大。

高通醫療

由高通醫療所研發的低溫等離子體甲狀腺手術刀頭,在術中可以實現低溫精準切割和止血,如甲狀腺腫瘤的切割及止血、頭頸部腫瘤術切割及止血,以及其他相關手術的切割與止血術,刀頭閉合后呈三角型,切割順暢,凝血效果更好。

不僅如此,在設計之初,以玫瑰金為材質做為鑷尖,使之擁有良好的導電性、彈性。在術中,能做到不粘連、創傷小、恢復快,刀頭手柄有防滑紋設計,捏合方便,設計小巧,操作輕松。

低溫等離子體電切術有何優勢?

① 40°C~70°C低溫下汽化消融。

良好的止血效果,使術中視野清晰。

全新的納米技術,能更好的保護組織黏膜及原有的生理免疫功能。

刀頭集消融、切割、止血、剝離于一體,使得手術更加高效、便捷。

分析

腔鏡下手術所需要的時間明顯長于消融術和開放式手術的,這主要是因為腔鏡手術需要額外的時間來創建皮瓣,而高通醫療所研發的開放式低溫等離子體消融術刀頭則不需要。

據研究結果表明,就暫時性喉返神經損傷發生率而言,微創式確實要比傳統開放式手術低,當然,隨著外科醫生的熟練,可以很容易地暴露喉返神經,顯示喉返神經的位置,精確地確定喉返神經的行經路線。

而微創式有一定的視野盲區,因此在涉及頸部中央區域淋巴結清掃可能有殘留的風險,因此在選擇手術時,應該多聽醫生的建議,不能只是盲目的追求美感,而忽略自身的健康。


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